发布日期：2025-07-03 23:12 点击次数：59
作家：葛亚博河南中医药大学第一附属病院康复中心门诊主任 巨乳 露出
本文首发：北京赵炳南中医皮科宗派
带状疱疹中医称为“蛇串疮”、“缠腰火丹”等，中医表面觉得是情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火毒汇集，加风邪上窜头面而发，或加湿邪下注，干冷内蕴，或兼感毒邪，干冷火毒蕴积肌肤，外蒸皮肤，致使患者出现疱疹症状；而皮肤中大批蕴集干冷毒邪，能瘀阻经络，致使经络欠亨，激励痛楚。本病初期以干冷火毒为主，后期以正虚血瘀兼夹湿邪为主。
西医觉得带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起。由于此病毒具有嗜皮肤和亲神经的性情巨乳 露出，感染后可遥远潜藏于神经节的神经元内，当抵触力着落时，病毒被再次激活，并沿神经纤维移至皮肤，使受滋扰的神经和皮肤产生猛烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段漫衍的特色，并伴有痛楚；本病好发于成东谈主，春秋季节多见。疱疹可发于头、面、耳、躯干、险阻肢等部位。
带状疱疹病毒引起痛楚的特色：1.嗜食神经性，即喜食神经外周皮的粗纤维，使神经线外露，这是引起神经痛的压根原因。2.游走性，痛楚游走不定。3.厌热性，痛楚部位越热敷越难过，宜冷敷。4.认时性，在夜间痛楚利弊，故夜间睡觉中间易痛醒。
带状疱疹中医疗养疗效显着，尤其针刺合营中药辨证疗养。针药连合是传统中医的疗养模式，内服中药以保重脏腑气血，外施针刺以灭亡毒邪，运动经络止痛，针药连合，表里兼施，疗养遵循渔人之利。字据中医表面和临床教授，把针刺疗养带状疱疹引起神经痛的时势转头为以下五个方面：对应夹脊穴、围刺、截刺、辨证远方取穴、点刺放血。1、对应夹脊穴：疱疹或者痛楚领域对应的夹脊穴，夹脊穴可以保重五藏六府功能；夹脊穴还疏经活络，缓急止痛。2、围刺：《灵枢·管针篇》中即有说起，“豹文刺者，前后摆布针之，中脉为故。”因此，“豹纹刺”与围刺法密切联系。关于火热、血瘀性质的蛇串疮来说，围刺法起到了清热活血散瘀的功效，可使痛楚症状取得缓解。临床盘问也清楚围刺大略裁减局部痛楚嗅觉。3、截刺：截刺为距离前正中线最近疱疹的边际和险阻最边际疱疹外侧排刺，起到减缓或扼制干冷火毒彭胀。4、辨证远方取穴：热毒壅盛型加合谷、阴陵泉、太冲、风池等穴清利干冷，灭亡毒邪；气滞血瘀型加膈俞、血海等穴行气活血，运动经络；脾虚湿滞型：加足三里、阴陵泉等穴健脾化湿，通经活络；点刺放血可以使瘀滞邪毒进行灵验撤废，达到致密的驱邪扶正，化瘀生新遵循。此外，该时势还能灵验改善血液轮回，确保局部气血运转领悟，达成血出邪尽的标的，从而灵验促使患者皮肤外不雅及口头复原平时。而且，点刺放血疗法能促使凝滞汇集在端倪，肌肤的干冷瘀毒平直飞速排出。
病历共享一：女性，58岁，右侧腰部及腹部痛楚剧烈1天。患者昨天劳累后出现右侧腰部痛楚，慢慢向右侧腹部辐射痛，痛楚进度慢慢加剧，致使直腰辛劳，入睡辛劳，休息后无缓解，二便可，无恶心、吐逆；舌红，苔黄腻，脉滑数；查体无疱疹，腹部右侧填塞压痛；直腿举高现实（—）。辨证分析：商量患者痛楚剧烈，而且慢慢加剧，领先排之外科及腹部脏器炎症疾患，查肝胆脾胰、妇科、阑尾区、泌尿系彩超；血通例及C反映卵白。放置胰腺炎、胆囊炎、胆结石、阑尾炎、妇科炎症或囊肿、肾结石等；彩超回示：无显着相等；考试终结无显着相等。患者舌红，苔黄腻，脉滑数，为肝经干冷，干冷郁滞，经脉欠亨，欠亨则痛。会诊：蛇串疮（商量为无疹性带状疱疹）辩证：肝经干冷。疗养：1.针刺疗养：患者痛楚的领域所对应的夹脊穴为T9-T11，所选夹脊穴为 T9-T11；患者无疱疹出现，选拔的围刺为痛楚的边际；痛楚显着部位点刺放血。（针刺疗养后患者痛楚显着削弱）。2.中药清利肝经干冷，龙胆泻肝丸加减：龙胆12克、柴胡9克、黄芩12克、栀子12克、泽泻15克、车前子18克、当归15克、炙甘草6克。煎煮内服，日一付。第二天复诊：患者右侧腰部及右腹部痛楚削弱，出现瘙痒，右侧腰部及腹部出现红色、黄豆大小丘疹，簇状漫衍，有水泡出现。舌红，苔黄腻，脉滑数。会诊：蛇串疮（带状疱疹）辩证：肝经干冷。疗养:1.针刺疗养：患者痛楚的领域所对应的夹脊穴为T9-T11，所选夹脊穴为T9-T11；患者疱疹出现，选拔的围刺为每簇疱疹的四周针刺；距离前正中线最近疱疹边际以及腹部险阻最边际疱疹外侧排刺；加阴陵泉、太冲清利干冷，运动肝经；终末点刺疱疹放血，驱邪出门。2.中药疗养：清利干冷，行气止痛，龙胆泻肝丸加元胡行气止痛：龙胆12克、柴胡9克、黄芩12克、栀子12克、泽泻15克、车前子18克、当归15克、炙甘草6克、元胡15克。煎煮内服，日一付。第五天复诊：患者休眠显着好转，偶有针刺样痛楚，疱疹痂皮，舌质稍暗，苔稍黄腻，脉弦。辩证：气滞血瘀，肝经干冷。疗养：1、针刺疗养：患者痛楚的领域所对应的夹脊穴为T9-T11，所选夹脊穴为 T9-T11；患者疱疹出现，选拔的围刺为每簇疱疹的四周针刺；距离前正中线最近疱疹边际以及腹部险阻最边际疱疹外侧排刺；患者干冷症状削弱，血脉瘀阻显着，针刺去太冲，加膈俞、血海活血通络；痛楚领域缩小，点刺痛楚部位，放少许血液，使瘀血去，新血生。2、中药疗养：行气活血，清利肝经余热，血府逐瘀汤合龙胆泻肝丸合加减：桃仁12g、红花9克、生地12克、牛膝18g、川芎15克、桔梗9克、赤芍15克、枳壳12克、龙胆12克、柴胡9克、黄芩12克、栀子12克、泽泻15克、当归15克、甘草6克、元胡15克、车前子18克。第六天复诊：患者无显着不适，纳眠可，二便可，疱疹已痂皮，宣告临床诊治。嘱其小心疱疹部位卫生，暂时禁食辛辣刺激食品。
病历共享二：男性，83岁。左侧胸胁部痛楚剧烈2月余。病史：2月前慢慢向左胁部痛楚，并向左侧胸部辐射痛，并出现疱疹，在郑州XX病院入院疗养，疱疹慢慢消退，留传胸胁部痛楚。来时症见：左侧胸胁部痛楚，呈刺痛，痛楚在左胸胁部窜痛，痛不成忍，坐卧不安，晚上入睡辛劳，易痛醒，舌质暗，苔薄白，脉弦。辨证分析：患者患病日久，心脉郁结，火毒蕴积，气血凝滞，经络梗阻欠亨，以致痛楚剧烈，病程阻误；故舌质暗，脉弦。会诊：蛇串疮（带状疱疹）。辩证：气滞血瘀。疗养：1、针刺疗养：患者痛楚的领域所对应的夹脊穴为T3-T6，所选夹脊穴为 T3-T6；围刺痛楚显着的部位；痛楚显着部位终末点刺放血；加血海、膈俞活血化瘀。2、中药行气活血，血府逐瘀汤加减：柴胡12克、赤芍15克、红花12克、地龙9克、川芎15克、牛膝18克、当归15克、鸡血藤30克、元胡15克。第七天复诊：患者左侧胸胁部痛楚显着削弱，瘙痒显着，晚上大略休息三四个小时，痛楚大略忍耐，但仍有刺痛，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。辩证：经脉瘀阻，气血不及。疗养：1、针刺疗养：患者痛楚的领域所对应的夹脊穴为T3-T6，所选夹脊穴为 T3-T6；围刺痛楚显着的部位；瘙痒显着部位终末点刺放血；加气海、关元、足三里、血海辅助浩气，养血活血。2、中药补气活血，补阳还五汤合四物汤加减：黄芪30克、赤芍15克、红花12克、地龙9克、川芎15克、桃仁9克、当归15克、鸡血藤30克、元胡15克、熟地15克、白芍18克。第十四天复诊：患者左侧胸胁部痛楚基本隐匿，偶有瘙痒，晚上大略休息六七个小时，稍有乏力，舌质淡红，苔薄白，脉千里细。辩证：气血亏虚。疗养：1、针刺疗养：瘙痒部位点刺放血；加气海、关元、足三里、血海辅助浩气，养血活血。2中药益气补血，八珍汤加减：党参15克、白术15克、茯苓12克、地龙9克、川芎15克、当归15克、白芍18克、熟地15克、鸡血藤30克。
病历共享三：男性，48岁，面部痛楚疱疹伴口眼倾斜，晕厥，耳鸣12天。病史：12天前出现左侧面部痛楚，慢慢出现耳部疱疹，口眼倾斜，耳鸣，晕厥，在开封XX病院入院疗养，症状慢慢加剧，并出现行走不稳。来时症见：耳部疱疹痂皮，耳部前后痛楚，口眼倾斜，晕厥，行走不稳；舌质红，苔黄，脉滑数。辩证分析：患者平素阳热体质，易上火，犯病前熬夜压力大，肝郁而化火，加感受风邪上犯，侵袭面部，形成面部痛楚，疱疹，口眼倾斜，晕厥，耳鸣。会诊：1蛇串疮2面瘫3晕厥（带状疱疹兼并面神经炎、听神经炎）。辩证：怒火上犯。疗养决议：1、针刺疗养：百会穴为各经脉气汇注之处。穴性属阳，又于阳中寓阴，故能解析阴阳端倪，连贯满身经穴，调治东谈主体的阴阳均衡起着热切的作用；风池、翳风、合谷疏风驱邪出门；耳门、听宫、听会、晕听区局部取穴怒放耳窍；攒竹、地仓、颊车、太阳运动经脉；太冲引火下行；点逆耳尖、牵正、太阳、地仓放血灭亡毒邪。2、中药疗养：清利怒火，龙胆泻肝丸加减，加川芎活血止痛：龙胆12克、柴胡9克、黄芩12克、栀子12克、泽泻15克、车前子18克、当归15克、炙甘草6克、川芎15克。第七天复诊：痛楚缓解一半，偶有晕厥耳鸣，口眼倾斜稍有好转，舌质红，苔黄，脉滑数。辩证：怒火上犯。疗养决议：1、针刺疗养：百会、耳门、听宫、听会、合谷、晕听区、攒竹、地仓、颊车、四白、太阳、太冲、三阴交；点逆耳尖、牵正、太阳、地仓放血。2、中药疗养：清利怒火，龙胆泻肝丸加减，加全蝎息风通络：龙胆12克、柴胡9克、黄芩12克、栀子12克、泽泻15克、车前子18克、当归15克、炙甘草6克、全蝎9克。第二十天复诊：痛楚隐匿，偶有耳鸣耳闷，口眼倾斜好转，舌质淡红，苔薄白，脉千里细。辩证：肝肾不及疗养决议：1针刺疗养：耳门、听宫、听会、太冲、三阴交、 晕听区、攒竹、地仓、颊车、四白、太阳、合谷；点刺牵正、太阳、地仓放血。2中药疗养：滋肾养肝，杞菊地黄丸加减：菊花12克、熟地15克、山茱萸12克、山药15克、牡丹皮15克、茯苓15克、泽泻12克、全蝎9克。第三十天复诊：患者诸症状基本隐匿，宣告临床诊治。
转头：带状疱疹引起神经痛的疗养以“急则治其标，缓则治其本”为总则。疱疹出现之前，针刺大略削弱痛楚，延任性减少疱疹的出现；中药能尽早灭亡干冷毒邪，削弱病邪彭胀。疱疹期针刺能最快灭亡毒邪，运动经络；中药清利干冷毒邪。复原期针刺可以保重阴阳，使阴阳和谐；中药保重五藏六府功能，辅助浩气，助邪出门。
哥也色中文娱乐点评：感谢葛主任的共享，带状疱疹是临床常见病，多发病，多数患者伴有神经痛症状。然则带状疱疹神经痛尤其是难治性痛楚亦然一个相对毒手的问题。关于带状疱疹神经痛中医中药有可以的疗效，中药疗养早期主淌若清热祛湿解毒通络止痛，后期益气养血祛湿通络止痛。中医的稳妥本领对带状疱疹的神经痛有显着上风，在葛主任共享的几则病例中均用到了放血、围刺、夹脊穴针刺及辨证取穴，针去痛减，疗效可谓立竿见影。此外还有一些中医本领对带状疱疹的神经痛也有可以的遵循，比如：铺棉灸、火针、温针灸等，还有脐针、腹针也有疗效。
总之咱们在临床中疗养带状疱疹切莫局限一方一法的疗养巨乳 露出，要连合患者具体情况，多角度尽早适度病情，较少后遗神经痛发生。关于依然发生的后遗神经痛要思到中医本领的愚弄，此外还需要病证愚弄。
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